鹽酸腎上腺素注射液說明書
請仔細(xì)閱讀說明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用
*運動員慎用
【藥物名稱】
通用名稱:鹽酸腎上腺素注射液
英文名稱:Epinephrine Hydrochlaride Injection
漢語拼音:Yansuan Shenshangxiansu Zhusheye
【成 份】 本品主要成份為腎上腺素,輔料為亞硫酸氫鈉、氯化鈉。
化學(xué)名稱:(R)-4-[2-(甲氨基)-1-羥基乙基]-1,2-苯二酚鹽酸鹽。
化學(xué)結(jié)構(gòu)式:分子式:C9H13NO3·HCl
分子量:219.67
【性 狀】 本品為無色或幾乎無色的澄明液體,受日光照射或與空氣接觸易變質(zhì)。
【適 應(yīng) 癥】主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難,可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克,亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。
【規(guī) 格】 lml:lmg
【用法用量】 常用量:皮下注射,一次0.25~lmg (1/4支~1 支);極量:皮下注射,一次lmg (1支)。
臨床用于:
(1)搶救過敏性休克:如青霉素等引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松馳支氣管等作用, 故可緩解過敏性休克的心跳微弱、 血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5~lmg, 也可用 0.1~0.5mg 緩解靜注(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml),如療效不好, 可改用4~8mg 靜滴(溶于 5% 葡萄糖液 500~1000m1)。
(2)搶救心臟驟停:可用于麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停, 以 0.25~0.5mg 以10ml 生理鹽水稀釋后靜脈(或心內(nèi)注射),同時進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、 糾正酸中毒。 對電擊引起的心臟驟停,亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進(jìn)行搶救。
(3)治療支氣管哮喘:效果迅速但不持久。 皮下注射 0.25~0.5mg(1/4支—1/2支),3~5分鐘見效,但僅能維持1小時。必要時每4小時可重復(fù)注射一次。
(4)與局麻藥合用:加少量(約1:200000~500000)于局麻藥中(如普魯卡因),在混合藥液中,本品濃度為2~5μg/ml,總量不超過0.3mg,可減少局麻藥的吸收而延長其藥效,并減少其毒副作用,亦可減少手術(shù)部位的出血。
(5)制止鼻粘膜和齒齦出血:將浸有1:20000~1:1000溶液的紗布填塞出血處。
(6)治療蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等:皮下注射1:1000溶液0.2~0.5ml,必要時再以上述劑量注射一次。
【不良反應(yīng)】
(1) 心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。
(2)有時可有心律失常,嚴(yán)重者可由于心室顫動而致死。
(3)用藥局部可有水腫、充血、炎癥。
【禁 忌】
(1) 下列情況慎用:器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓、精神神經(jīng)疾病。
(2) 用量過大或皮下注射時誤入血管后,可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。
(3) 每次局麻使用劑量不可超過300μg,否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。
(4) 與其他擬交感藥有交叉過敏反應(yīng)。
(5) 可透過胎盤。
(6) 抗過敏休克時,須補充血容量。
【注意事項】高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】必須應(yīng)用本品時應(yīng)慎用。
【兒童用藥】必須應(yīng)用本品時應(yīng)慎用。
【老年用藥】老年人對擬交感神經(jīng)藥敏感,必須應(yīng)用本品時宜慎重。
【藥物相互作用】
(1)α受體阻滯劑以及各種血管擴(kuò)張藥可對抗本品的加壓作用。
(2)與全麻藥合用,易產(chǎn)生心律失常,直至室顫。用于指、趾部局麻時,藥液中不宜加用本品,以免肢端供血不足而壞死。
(3)與洋地黃、三環(huán)類抗抑郁藥合用,可致心律失常。
(4)與麥角制劑合用,可致嚴(yán)重高血壓和組織缺血。
(5)與利血平、胍乙啶合用,可致高血壓和心動過速。
(6)與β受體阻滯劑合用,兩者的β受體效應(yīng)互相抵消,可出現(xiàn)血壓異常升高、心動過緩和支氣管收縮。
(7)與其他擬交感胺類藥物合用,心血管作用加劇,易出現(xiàn)副作用。
(8)與硝酸酯類合用,本品的升壓作用被抵消,硝酸酯類的抗心絞痛作用減弱。
【藥物過量】尚不明確
【藥理毒理】兼有α受體和β受體激動作用。α受體激動引起皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮。β受體激動引起冠狀血管擴(kuò)張、骨骼肌、心肌興奮、心率增快、支氣管平滑肌和胃腸道平滑肌松馳。對血壓的影響與劑量有關(guān),常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降,大劑量使收縮壓、舒張壓均升高。
【藥代動力學(xué) 】腎上腺素在體內(nèi)的代謝途徑與異丙腎上腺素相同。口服后有明顯的首過效應(yīng),在血中被腎上腺素神經(jīng)末梢攝取,另一部分迅速在腸粘膜及肝中被兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT) 和單胺氧化酶(MAO) 滅活,轉(zhuǎn)化為無效代謝物,不能達(dá)到有效血濃度。皮下注射由于局部血管收縮使之吸收緩慢,肌內(nèi)注射吸收較皮下注射為快。皮下注射約6~15分鐘起效,作用維持 1~2 小時,肌注作用維持 80分鐘左右。僅少量原形藥物由尿排出。本藥可通過胎盤,不易透過血-腦脊液屏障。
【貯 藏】遮光,密閉,在陰涼處(不超過20℃)保存。
【包 裝】(1) lml無色安瓿, 每盒 2支; (2) lml無色安瓿, 每盒10支
【有 效 期】24個月
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】《中華人民共和國藥典》2020年版(二部)
【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H11020584
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